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2284 终极法术——召唤郑老板!

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不动,这对于胸科手术来讲是相对禁忌症。

    要是搞不好,术后有可能出现呼吸机一直脱不了机的情况。那时候患者遭罪,家里面花销巨大不说,医生也天天头疼。

    上手术的时候,勉勉强强还能活着,可是做了手术就要进ICU靠机器吊命。这种事儿,任何一名医生都不愿意遇到。

    排除了外科手术,当地的医生决定先下胸腔闭式引流,然后观察治疗。

    可是在引流状态下肺脏已经完全膨胀开,但还是有大量气体引出。这意味着肺表面的破口很大,依照患者本身状态,很难长上。

    当地医院经过一次全院会诊后,再次排除外科手术的可能,给予50%葡萄糖 50 ml胸腔注入行胸膜固定治疗。

    但事后,患者仍持续出现胸闷气促。

    复查胸片提示气胸反复并发现胸腔有分隔,多次调整并重置胸腔引流管。

    最多的时候,当地医生在患者左侧胸壁三个引流管同时引流。然而,一切都没有卵用,胸腔闭式引流瓶仍持续冒泡,气胸无法愈合。

    没办法了,转上级医院吧。地方医院的最大的依仗就是上级医院,治不了的时候认怂还不行么?我们水平差,治不了,麻烦您去上级医院。

    所以患者就急诊收到方林手里。

    住院总负责处理急诊,只是单纯的一个气胸,方林虽然觉得棘手,却不好意思找上级医生。

    要是1年前,收了这么棘手的患者该找还是要找的。可现在方林可是有法宝,终极法术——召唤郑老板。

    郑仁托腮看着眼前的片子,保持一个固定的姿势看了足足有30分钟。

    好难……郑仁一边看着片子,一边叹气。

    患者的基础条件太差,上手术台,光是麻醉那关就很难过。在系统手术室里,做了10次手术训练。虽然手术都能完成,但手术完成度却不高。

    最高的一次只有59%,最低的一次只有43%。

    这么低的手术完成度,做了还不如不做。术后拔不了管,难道一直靠着呼吸机活着?要是那样的话,还不如一直插着胸瓶。

    郑仁排除了外科手术,一直在琢磨应该怎么办。

    患者的情况真心是很难处理,入院后检查血气分析:PH:7.47,PCO2:51 mmHg,PO2 74 mmHg,实际碳酸氢盐:37.1 mmol/l,标准碳酸氢盐:33.9 mmol/l,碱剩余:13.4。

    胸部CT提示:左侧气胸引流术后,左侧液气胸,部分包裹,左侧胸壁皮下积气,两肺肺气肿伴肺大泡,两下肺炎性病变。

    这些指标让几乎每一个医生头疼。

    不光是郑仁,苏云在看了几眼片子后,就对方林饱以老拳。一边打一边说他衰,怎么收了这么重的患者上来。

    这么重的患者,对苏云这个心胸外科明日之星看来,也是相当难处置的。

    和晚期扩张型心肌病类似,患者慢阻肺很严重,从某个角度来讲,是患者老了。

    肺移植是很好的办法,但问题还是老问题,费用巨高且没有肺源。

    排除移植手术这种“不切实际”的方式,郑仁继续思考着其他治疗的方式。
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