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1845 郑仁的一二三(月票32500加更×65)

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 不过让他问个事儿也挺麻烦的,等了几分钟,苏云才回来,一脸的得意。

    “在哪?”

    “说刚才那个嗅觉有问题的患者去CT室就抽了。”苏云道。

    “抽了?”郑仁疑惑,“是癫痫还是痉挛?”

    “谁都没看见,你问这么详细干嘛。”苏云道:“等周总回来就知道了。”

    “周立涛人呢?”郑仁疑惑。

    “说是急诊抢救,抽的很厉害,根本没办法做CT。”

    躁动起来,CT影像上全都是伪影,做了和没做一样。

    这个患者估计就送神经内科,省得在CT室要什么没什么,突发一个呼吸循环骤停,人就得撂那。

    可是嗅觉有问题的患者,忽然间抽了……

    这个病史有些不对劲。

    郑仁开始思考起来。

    “老板,你要是现在能做诊断,我就心服口服了。”苏云笑呵呵的说到。

    郑仁也知道他说的是什么意思,就知道一个嗅觉失灵,然后去CT室抽搐。要根据这么两点做推断的话,根本做不到。

    不过闲着也是闲着,郑仁回屋坐下,开始掰着手指头数。

    “第一,患者有颅脑外伤时,经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂,或因为挫伤嗅球被撕碎。”

    苏云看他一本正经的样子,觉得有趣,坐在他的对面说到:“从逻辑上来分析,患者不是外伤,要不然以周立涛的性格,肯定会说外伤后嗅觉失灵。”

    郑仁点了点头,苏云的判断是对的。

    “第二点,脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤,可压迫嗅球和嗅束,导致嗅觉损害。”

    “这点也不靠谱,要是有脑膜瘤的话,嗅觉失灵就不会作为主诉。而且如果患者本身不知道,一般来讲不会伴有突发抽搐。”苏云道。

    “也不能这么说,只是大概率,这一点存疑。”郑仁道:“可能性有百分之五左右。”

    “差不多吧,我觉得还要再少点,你继续。”苏云对这种面向空气的病例讨论很感兴趣。

    “第三,流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的,而且基本不会出现抽搐,这一点也排除了。”

    “第四,偶尔颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害,这取决于食物和饮料中易挥发的物质。”

    “颞叶症状群么?”苏云问道。

    “只是这么一说,应该不是颞叶症状群的症状。”郑仁道:“易挥发的物质可以导致嗅觉失灵,但抽搐,需要抢救就太离谱了,暂时不予考虑。”

    苏云越来越觉得这么做诊断与鉴别诊断还是很有意思的,就像是玩一个智力游戏一样。

    “第五,先天性因素不予考虑,再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤,通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。”

    “第五点可能性大么?”

    “不好说,估计不大,还是因为不能同时伴有抽搐症状。”

    “说了半天,你有诊断?最大的一点可能性就是颅内肿瘤,可能性不到百分之五。”苏云道。
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