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1561 全套查体(盟主临渊何羡鱼加更1)

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室沟,上界至胸腺的下方。左侧的心包片上界分离至主肺动脉干,并将其缩窄环切断,以免引起严重的术后右心室压力过高。

    下界将膈肌键以外的增厚心包完全游离或切除;后界尽可能将左心室表现的心包完全游离。

    在分离室间沟部位时,郑仁的手速慢了一点,这里格外注意不要损伤冠状动脉分支。

    但只是拳头大的心脏,按照顺序,一步步钝性分离,转瞬便分离完毕。

    手术结束,郑仁要了温盐水纱布,做切口覆盖。

    开胸的口子,留着是最好的。

    要不然骨科那种豪迈的操作,真要是盲操的话,郑仁怕周总一下子把患者主动脉给凿穿了。

    更改切口,注意无菌区,郑仁看了一眼心电监护。

    患者生命体征平稳,这个难关应该是度过来了。

    “郑老板,您说这心脏的毛病,怎么能首发症状在腹部呢?”王总回想患者的病史,虽然自己知道的不近详尽,但要是自己接诊,怕是想不到有胸部疾病。

    问问郑老板的思路,以后也是个借鉴。

    “你没看刚才手术的时候,左膈动脉都挤压成什么样了?”苏云道:“长期慢性损伤,患者已经渐渐习惯了,所以只是说有胸闷。但腹部消化道溃疡、出血,导致的恶心呕吐,症状比较典型,真是特别容易被漏诊。”

    “郑老板、云哥儿,您二位是怎么发现的?”王总佩服的说道。

    “患者自诉有胸闷、气短,听诊呼吸音是很正常的。”郑仁随口说道:“王总,正常查体,一些简单的大项还是要做的,可不能马虎。”

    王总怔了一下,随即苦笑。

    按照规定,查体是必须要做的,而且是全套的那种。

    但临床的事情,可不是那么简单。

    一套检查做下来,没半个小时是不够的。急诊科那么忙,哪有时间详细检查?

    再说,情况绝对不是这么简单。

    来了一个女患者,诊断阑尾炎,非要给人做胸部以及外阴查体,那不是耍流氓么?!

    很多刚进入临床的医生,就栽在这个坑里。

    王总对郑仁的说法,只能报以苦笑。不过患者主诉有胸闷,自己应该会听诊吧,应该会的。

    周总带着骨科一线医生消毒、铺单子,开始手术。

    取克氏针,是骨科最小的手术之一,对于周总来讲本来应该完全没有难度。

    可是今儿这台手术做的却极为别扭。

    他小心翼翼的,几乎不敢用暴力。

    但克氏针已经深深的埋在骨痂里面,不用暴力的话根本取不出来。

    在从前,骨科的诊疗范围还不包括颈椎腰椎的时候,被人称为“木匠”。

    锛凿斧锯,一应俱全。

    手术做的也豪迈,咚咚咚的连敲带打中就结束了。

    郑仁见周总放不开手脚,也叹了口气。

    只好在胸腔里给周总做充足的防护,用一层大纱布垫保护,再用大弯拉钩的铁皮挡住克氏针。这样的话,克氏针就算是在暴力下移动位置,也不会造成过多损伤。
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