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1109 基层医院的小心思

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p;不过惊喜只是一瞬间,当小护士看郑仁身后,随即陷入无边的失望之中。

    郑仁知道,真正能让小护士惊喜的人是苏云。那货,现在也不知道和常悦喝没喝完。

    点了点头,郑仁来到患者身边,一伸手,道:“听诊器。”

    王总有些疑惑,从白服兜里掏出鱼跃听诊器,交给郑仁。患者血压150/100毫米汞柱,心率102次/分,呼吸28次/分,血氧饱和度98%。

    心电示波为窦性心律,这是一个急诊患者,却又不是重症患者。

    患者的伤处和郑仁判断的一样,在小腿,王总估计是胫腓骨骨折。只是骨折的有些严重,左侧小腿充血水肿,皮肤有些发亮。

    骨筋膜室综合征,很明显,很简单就能辨认出来。

    这个患者要是王总处理,既不会像袁立那样和患者家属讲医保的事情,也不会像郑仁这样用听诊器听腹腔……

    郑老板听腹腔干个毛线?这特么不是扯淡么?

    生命体征平稳,估计腹腔脏器没事儿,要不然袁立也不会悠闲的和患者家属说医保的事情。

    退一万步讲,就算是有事儿,也不应该听诊啊。

    “床头B超,打电话,马上!”郑仁沉声说到,一瞬间,他已经重新回到海城市一院急诊科住院总的角色里,“硝普钠,降压,高压保持在120以下。”

    小护士怔了一下,虽然郑仁走了小半年,但积威犹在,身体本能是服从,而不是质疑。

    她连忙喊人去打电话,而她自己抓紧时间加药。

    “郑老板?”

    “怀疑胸主、腹主动脉有撕裂。”郑仁直接给出诊断,“去叫袁立进来。”

    郑仁刚刚看了一眼抢救室,鲜红的系统面板背景颜色把他吸引了进来。系统诊断,严重的让郑仁不敢耽误时间。

    听诊,只是一种方式,很少有人用。因为患者比较瘦,使劲压听诊器,能听到主动脉的血流声音。但杂音特别多,真正的诊断并不是这么做的。

    这只是郑仁逆行推断的一种方式,别人可学不来。

    “……”王总诧异的看着郑仁,又看了看患者,很是无语。这都哪跟哪?

    不过P-J综合征的患者诊疗经验告诉王总,一定要服从。

    他连忙快步走到门口,把袁立叫了进来。

    袁立有点不高兴,他那面刚和患者家属隐晦的说完事情,并且在自己不说,却又让患者家属明白该怎么做。

    下一步工作,就是要签一个出现一切后果自行负责的字,然后由120急救车送到市里另外一家医院去进行诊治。

    在袁立看来,只是骨折而已,哪家医院不是治?

    郑仁这货,是回来找自己麻烦的么?!他有些愤怒了。

    ……

    ……

    注:这是10年接的一个患者。我的水平不高,看胸部CT,没找出来夹层。解释一句,刚开始的夹层动脉瘤,也比较难分辨。只是心里有疑惑,家里要走,我硬压着等到第二天天亮,联系急诊血管CT重建。

    最后确诊夹层,直接去ICU了。后面的事情,也是真事儿,人活了,但花了很多钱,家里吵的一塌糊涂。出院的时候,他爱人看我的眼神都不对,恶狠狠的那种。

    不过,就这样吧,微笑。

    再说句闲话,我的体质是属于比较吸引夹层动脉瘤的体质。肋骨骨折合并主动脉夹层的患者,科室十几年来了8个,都是我值班来的。

    这个,很是无语。
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